Principales trastornos clínicos capilares
El cabello es un elemento de gran importancia en la imagen y un signo de identidad en las personas.
La pérdida del cabello (ALOPECIA) produce un gran malestar psicológico, pérdida de la autoestima y ansiedad.
Nuestra percepción de la feminidad y de la masculinidad está muy influenciada por la cantidad de cabello, su distribución y aspecto.
El crecimiento del cabello no es un proceso continuo. Todos los folículos pilosos del cuerpo siguen un ciclo con distintas fases relacionadas con la producción de cabello denominadas: ANÁGENA, CATÁGENA y TELÓGENA.
- La fase ANÁGENA, denominada de crecimiento, es la fase en la que el folículo produce cabello, dura de 2 a 6 años y, en ella, se hallan entre el 85-95% de los folículos pilosos del cuero cabelludo. La duración de esta fase determina la longitud del cabello. El cabello crece 1 cm aproximadamente cada mes.
- La fase CATÁGENA, denominada también de transición o remisión, dura entre 2-4 semanas y en ella se encuentra el 1% de los folículos del cuero cabelludo.
- La fase TELÓGENA, de reposo o latencia, se caracteriza por el desprendimiento y la caída del cabello, dura de 2 a 4 meses y, en ella se hallan entre el 10-15% de los folículos del cuero cabelludo. Una vez finaliza esta fase, el folículo vuelve a iniciar un nuevo ciclo.
Es normal perder entre 50 y 100 cabellos del cuero cabelludo al día.
A medida que envejecemos, o en el caso de la Alopecia hereditaria, se observa un acortamiento de la fase ANÁGENA y una prolongación del tiempo transcurrido entre la fase TELÓGENA y una nueva fase ANÁGENA.
Los ciclos del cabello están sometidos a la influencia de múltiples factores: cambios hormonales (ej. embarazo y post-parto), acción de fármacos o sustancias tóxicas, infecciones, etc.
Las causas para la pérdida de cabello (Alopecia) son muy diversas: el ritmo de vida estresante, trastornos de conducta con base Neurobiológica (TOC), tratamientos médicos, una alimentación inadecuada, diversas infecciones, o la herencia genética. Puede ser padecida tanto por hombres como por mujeres, y puede afectar según el tipo de Alopecia, causa de la pérdida de cabello o trastorno capilar, a personas de edades cada vez más tempranas.
La cantidad de cabello (densidad capilar es variable según la raza y el color del propio cabello. Las personas de raza blanca procedentes del Sur de Europa tienen mayor cantidad que en otros grupos raciales.
El número de cabellos del cuero cabelludo es un 10% superior en los rubios y es un 10% inferior en los pelirrojos si los comparamos ambos con los individuos blancos de cabello castaño.
La ALOPECIA del cuero cabelludo constituye un motivo importante de preocupación para hombres y mujeres.
Para clasificar la ALOPECIA entre sus muchas causas es necesario examinar el cabello y el cuero cabelludo, observar si el cuero cabelludo presenta cicatrices o no y si la caída del cabello es difusa (el tipo más común) o en placas.
Determinar si el cabello sale por las raíces o se rompe ayuda a orientar al Especialista/Técnico capilar en su diagnóstico.
Si la caída del cabello se acompaña de cicatriz, una biopsia precoz del cuero cabelludo será de mucha utilidad.
Si el cabello se rompe, la infección por hongos, traumatismo o defectos del tallo del cabello son las causas más probables.
Puede perderse hasta la mitad del cabello del cuero cabelludo hasta que la ALOPECIA se haga clínicamente evidente en una inspección de rutina.
La ALOPECIA se clasifica en dos grupos:
- ALOPECIA NO CICATRICIAL
- ALOPECIA CICATRICIAL
La ALOPECIA NO CICATRICIAL puede ser DIFUSA o CIRCUNSCRITA (delimitada, reducida).
La ALOPECIA NO CICATRICIAL DIFUSA es el tipo de alopecia que afecta a la gran mayoría de personas que consultan por pérdida de cabello. Las causas más frecuentes son:
- Androgenética (por andrógenos, con patrón masculino y patrón femenino diferenciados).
- Alopecia Areata Difusa.
- Dermatofitosis del cuero cabelludo.
- Efluvio telógeno (enfermedad, post-parto, pérdida de peso brusca, medicamentos, toxinas, quimioterapia, tras anestesia general,…).
- Endocrinopatía (hipotiroidismo, hipertiroidismo).
La ALOPECIA NO CICATRICIAL CIRCUNSCRITA (delimitada, reducida) para su correcta evaluación se requiere un cultivo de hongos y una serología sanguínea para descartar la Sífilis. Está causada normalmente por:
- Dermatofitosis del cuero cabelludo (especialmente en niños).
- Alopecia Areata.
- Alopecia Psoriásica.
- Tricotilomanía.
- Sífilis.
- Traumática (por tracción, ej. peinados con trenzas estiradas, permanentes, tintes, peines calientes….).
La ALOPECIA CICATRICIAL para su diagnóstico clínico se necesita realizar una biopsia de cuero cabelludo y un cultivo de hongos. Representa una parte pequeña de todas las Alopecias (3,2%). Las principales son:
- Dermatofitosis.
- Traumática (por tracción).
- Tumores(malignos o benignos).
- Alopecia inducida por radiación.
- Enfermedades de la piel (Sarcoidosis, Esclerodermia).
- Linfocítica (más frecuentes en mujeres): Lupus discoide, Alopecia frontal fibrosante por Liquen plano papilar, Pseudopelada de Brocq, Alopecia cicatricial centrífuga central ACCC.
- Neutrofílica (más frecuentes en hombres): Foliculitis decalvante, Celulitis disecante.
- Mixta: Acné queloidal, Acné necrótica, Dermatosis erosiva postular.